Privatärztlicher Notdienst
DR.MED.AFSHIN SERESTI
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Hirnmetastasen
Krebs ist eine gefährliche Krankheit, die das Leben eines Menschen bedrohen kann. Aber wie Sie wissen, verschlimmert sich diese Krankheit, wenn Krebszellen andere Teile des Körpers erreichen.
Hirnmetastasen oder metastasierender Hirntumor treten auf, wenn sich Krebszellen von ihrem ursprünglichen Ort im Gehirn ausbreiten. Jeder Krebs kann sich entwickeln und auf das Gehirn ausbreiten, aber einige Krebsarten, wie Lungenkrebs , Brustkrebs , Nierenkrebs , Hautkrebs und Dickdarmkrebs, verursachen mit größerer Wahrscheinlichkeit Hirnmetastasen.
Hirnmetastasen können einen oder mehrere Tumore im Gehirn verursachen. Andererseits belasten metastasierende Tumore mit ihrem Wachstum das Hirngewebe und verändern dessen Funktion. Als Folge davon können beim Patienten Symptome wie Kopfschmerzen , Persönlichkeitsveränderungen, Gedächtnisverlust und Krampfanfälle auftreten.
Symptome
Die Symptome von Hirnmetastasen sind je nach Ort, Größe und Grad des metastasierten Tumorwachstums unterschiedlich. Die häufigsten Symptome von Hirnmetastasen sind:
• Kopfschmerzen, die manchmal von Übelkeit und Erbrechen begleitet werden .
• Psychische Veränderungen, wie z. B. erhöhte Gedächtnisprobleme
• Krämpfe
• Schwäche oder Taubheit auf einer Seite des Körpers
• Persönlichkeitsveränderungen
• Verlust des Gleichgewichts
• verschwommene Sicht
• Schwerhörigkeit
Ursache
Metastasen im Gehirn treten auf, wenn sich Krebszellen von ihrer ursprünglichen Stelle lösen. Diese Zellen können durch den Blutkreislauf oder das Lymphsystem wandern und sich im Gehirn ausbreiten.
Metastasierter Krebs, der sich von seinem ursprünglichen Ort aus ausbreitet, wird als primärer Krebs bezeichnet. Zum Beispiel wird ein Krebs, der sich von der Brust zum Gehirn ausgebreitet hat, als metastasierter Brustkrebs bezeichnet.
Jede Art von Krebs kann sich auf das Gehirn ausbreiten, aber einige Arten werden eher zu Hirnmetastasen. Unter diesen Krebsarten sollten wir die folgenden erwähnen:
• Lungenkrebs
• Brustkrebs
• Darmkrebs
• Nierenkrebs
• Melanom (eine Art von Hautkrebs)
Diagnose
Wenn Sie Hirnmetastasen vermuten, wird Ihr Neurologe eine Reihe von Untersuchungen empfehlen.
Neurologische Untersuchung
Diese Untersuchung kann die Überprüfung Ihres Sehens, Hörens, Gleichgewichts, Ihrer Koordination, Kraft und Reflexe umfassen. Ein Problem an einem oder mehreren Punkten gibt dem Arzt Hinweise auf das Vorhandensein eines Hirntumors oder von Metastasen im Gehirn, und er wird weitere Untersuchungen anordnen, um sicherzugehen.
MRT-Untersuchung
Ein Hirntumorarzt verwendet normalerweise MRT , um Hirnmetastasen zu diagnostizieren. Während der Bildgebung kann auch ein Kontrastmittel verwendet werden.
Einige der spezialisierten Arten von MRT-Scans umfassen funktionelle MRT, Perfusions-MRT und Magnetresonanzspektroskopie, die Ihrem Arzt bei der Beurteilung des Tumors und der Auswahl der Behandlungsart helfen.
Andere Bildgebungstests können Computertomographie (CT) und Positronen-Emissions-Tomographie (PET) umfassen. Wenn beispielsweise der Primärtumor, der Ihre Hirnmetastasen verursacht hat, unbekannt ist, wird Ihr Arzt wahrscheinlich einen CT-Scan Ihres Brustkorbs anordnen, um auszuschließen, ob Sie Lungenkrebs haben oder nicht.
Biopsie von Hirnmetastasen
Eine Biopsie (Entnahme und Untersuchung einer Probe von abnormalem Gewebe) kann im Rahmen einer Operation zur Entfernung eines Hirntumors oder mit einer Nadel durchgeführt werden. Die entnommene Probe wird unter einem Mikroskop betrachtet, um die Art des Krebses (bösartig oder gutartig) und ob die Zellen metastatisch oder primär sind, zu bestimmen. Diese Informationen sind sehr wichtig für die Diagnose, Prognose und Behandlungsführung.
Behandlungsmöglichkeiten von Hirnmetastasen
Die Wahl der richtigen Behandlung für jeden Patienten hängt von vielen Bedingungen ab. Einige wird im Folgenden vorgestellt.
• Primärer Tumortyp
• Ihre allgemeine Gesundheit
• Das Alter
• Die Behandlung, die Sie für den primären Krebs erhalten.
• Anzahl der Hirnmetastasen
Jede Art von primärem Krebs hat eine andere Behandlung. Die Behandlungsoptionen für Ihre Hirnmetastasen hängen von der Art des Tumors (primärer Ursprung) ab.
Behandlung von Hirnmetastasen
Die Behandlungsmethode für Menschen, deren Krebs sich auf das Gehirn ausgebreitet hat, umfasst chirurgische Behandlung, Strahlentherapie, Chemotherapie , Immuntherapie oder kombinierte Behandlung. Der Arzt kann in bestimmten Situationen andere Behandlungsmethoden empfehlen. Unabhängig von der Art der Behandlung besteht das Hauptziel jedoch häufig darin, sich auf die Verringerung der durch den Krebs verursachten Schmerzen und Symptome zu konzentrieren.
Die Behandlung von Hirnmetastasen kann helfen, Symptome zu reduzieren, das Tumorwachstum zu verlangsamen und das Leben einer Person zu verlängern. Auch bei erfolgreicher Behandlung treten Hirnmetastasen häufig wieder auf. Daher empfiehlt Ihr Arzt, dass Sie nach der Behandlung mit ihm in Kontakt bleiben und Ihre Krankheit weiterverfolgen.
Die Behandlungsoptionen für Menschen mit Hirnmetastasen umfassen häufig eine medikamentöse Therapie, eine Operation, eine stereotaktische Radiochirurgie, eine vollständige Strahlentherapie oder eine Kombination davon.
Medikamente zur Kontrolle der Symptome von Hirnmetastasen
Eine medikamentöse Therapie kann helfen, die Anzeichen und Symptome von Hirnmetastasen zu kontrollieren, damit Sie sich wohler fühlen. Unter den Arten dieser Medikamente können die folgenden erwähnt werden.
• Steroid-Medikamente: Kortikosteroide in hohen Dosen können verschrieben werden, um Schwellungen um Hirnmetastasen herum zu reduzieren, mit dem Ziel, Anzeichen und Symptome zu reduzieren.
• Medikamente gegen Krampfanfälle: Wenn Sie Krampfanfälle haben, kann Ihr Arzt Medikamente verschreiben, um weitere Krampfanfälle zu verhindern.
Behandlung von Hirnmetastasen mit einer Operation
Wenn eine Ihrer Behandlungsoptionen eine Operation ist und sich Ihre Hirnmetastasen an zugänglichen Stellen befinden, wird der Neurochirurg versuchen, den Krebs so weit wie möglich mit chirurgischen oder nicht-invasiven Methoden zu entfernen. Sogar die Entfernung eines Teils des Tumors hilft, die Anzeichen und Symptome von Krebs zu reduzieren.
Eine Operation zur Entfernung von Hirnmetastasen birgt Risiken wie Nervenschäden, Infektionen und Blutungen. Andere Komplikationen können davon abhängen, wo sich Ihr Gehirntumor befindet.
Strahlentherapie von Hirnmetastasen
Bei der Strahlentherapie nutzt der Arzt energiereiche Strahlen wie Röntgenstrahlen und Protonen, um Tumorzellen zu zerstören. Bei Hirnmetastasen kann Ihre Behandlung eine oder beide der folgenden Strahlenbehandlungen umfassen:
Ganzhirnbestrahlung zur Behandlung von Hirnmetastasen
Bei dieser Methode wird eine Bestrahlung des Gehirns verwendet, um Tumorzellen zu zerstören. Menschen, die einer Bestrahlung des Gehirns ausgesetzt sind, benötigen in der Regel 10 bis 15 Behandlungssitzungen in zwei bis drei Wochen. Nebenwirkungen dieser Behandlung können Müdigkeit, Übelkeit und Haarausfall sein . Wir sollten auch erwähnen, dass eine langfristige Bestrahlung des Gehirns mit einer Abnahme der kognitiven Funktion des Gehirns verbunden ist.
Stereotaktische Radiochirurgie
Bei der stereotaktischen Radiochirurgie werden schwache Strahlen auf das Gehirn gestrahlt und treffen auf einen bestimmten Punkt im Gehirntumor. Das Ergebnis ist eine starke Strahlendosis zur Zerstörung von Tumorzellen.
Die stereotaktische Radiochirurgie wird normalerweise in einer Behandlungssitzung durchgeführt, und Ärzte können eine große Anzahl von Tumoren in einer Sitzung behandeln.
Nebenwirkungen von der stereotaktischen Radiochirurgie können Übelkeit, Kopfschmerzen, Krampfanfälle und Schwindel sein. Die Forschung hat gezeigt, dass das Risiko eines langfristigen kognitiven Rückgangs nach der stereotaktischen Radiochirurgie geringer ist als bei einer Ganzhirnbestrahlung.
In den letzten Jahren haben Ärzte und Forscher erhebliche Fortschritte in ihrem Verständnis der Ganzhirnbestrahlung und der stereotaktischen Radiochirurgie gemacht und wie sich diese beiden Methoden auf die kognitiven Fähigkeiten, die Lebensqualität und das Überleben von Menschen mit Hirnmetastasen auswirken.
Bei der Entscheidung für die Art der Strahlentherapie berücksichtigen die Neurochirurgen viele Faktoren und wählen mit Ihnen gemeinsam die Behandlungsform aus.
In bestimmten Situationen kann ein Neurologe Medikamente zur Kontrolle von Hirnmetastasen empfehlen. Wie sie wirken, hängt davon ab, wo der Krebs begonnen hat. Einige dieser medikamentösen Behandlungsstrategien wurde im Folgenden vorgestellt:
Chemotherapie bei Hirnmetastasen: Bei der Chemotherapie werden Medikamente eingesetzt, um Körperzellen, einschließlich Krebszellen, schnell zu zerstören.
Hirnmetastasen-Immuntherapie: Bei der Immuntherapie wird das Immunsystem Ihres Körpers zur Bekämpfung von Krebs eingesetzt.
Zu den Immuntherapeutika zur Behandlung von metastasierenden Tumoren gehören:
• Atezolizumab
• Ipilimumab
• Pembrolizumab
• Nivolumab
Natürlich sollten wir erwähnen, dass das Abwehrsystem Ihres Körpers den Krebs möglicherweise nicht angreift. Weil Krebszellen Proteine produzieren, die ihnen helfen, sich vor den Zellen des körpereigenen Immunsystems zu verstecken. Die Immuntherapie greift in diesen Prozess ein.
Rehabilitation nach Hirnmetastasenbehandlung
Da ein Hirntumor in den Teilen des Gehirns wachsen kann, die für Bewegung, Sprache, Seh- und Denkfähigkeiten verantwortlich sind, ist die Rehabilitation ein wesentlicher Bestandteil Ihres Genesungsprozesses. Ihr Arzt kann Ihnen eine Rehabilitation verschreiben.
• Physiotherapie: Hilft Ihnen, verlorene motorische Fähigkeiten oder Muskelkraft wiederzuerlangen.
• Ergotherapie: Kann Ihnen helfen, nach der Behandlung eines Gehirntumors oder einer anderen Krankheit zu Ihren täglichen Aktivitäten (z. B. Ihrer Arbeit) zurückzukehren.
• Logopädie: Logopäden können Ihnen helfen, Ihren früheren Sprachzustand wiederzuerlangen, wenn Sie Schwierigkeiten beim Sprechen haben.
Die Prognose von metastasierendem Hirntumor ist für jede Person unterschiedlich. Denken Sie daran, dass die Krankheit jeder Person anders ist und viele Patienten mit neueren Behandlungen länger leben. Das Gespräch mit Ihrem Arzt und seinem Team und die Diagnose Ihrer spezifischen Krankheit können genaue Vorkenntnisse liefern. Vor etwa anderthalb Jahrhunderten lebten Menschen mit Hirnmetastasen durchschnittlich weniger als 6 Monate. Mit dem Fortschritt von Wissenschaft und Technologie überleben Menschen mit dieser Krankheit heute viel länger als in der Vergangenheit.
Die Ratschläge dürfen nicht zur Selbstdiagnose oder Selbstbehandlung verwendet werden und können einen Arztbesuch nicht ersetzen.
