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Botulismus

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Botulismus

Botulismus ist eine sehr ernste und gefährliche Krankheit, die durch Botulinumtoxin verursacht wird. Dieses Gift verursacht eine Muskellähmung, die vom Gesicht ausgeht und sich auf andere Organe ausbreitet, und wenn es die Atemmuskulatur erreicht, führt es zu deren Versagen. Eine Bakterienart namens Clostridium botulinum produziert dieses Toxin. Alle Arten von Botulismus führen schließlich zu Lähmungen, daher gilt jede Art von Botulismus als medizinischer Notfall. In der Vergangenheit führte diese Krankheit oft zum Tod, aber in letzter Zeit bestehen Antitoxine oder Gegenmittel, die eine Genesung bewirken. Alle Fälle von Botulismus sind meldepflichtig.

Geschichtliches

J. Kerner (1786-1862) stellte als erster einen Zusammenhang zwischen dem Verzehr von faulem Blut- und Leberwurst und schweren Krankheitsbildern her, die oft zum Tode führten. Van Ermengem gelang es erst 1897 die Keime, die diese Erkrankung verursachen, zu isolieren. Da sind sie hauptsächlich in verdorbenen Würsten (lat. „botulus“) gefunden wurden, wurden man den Namen C. botulinum gegeben.

Symptome

In Fällen, in denen die Krankheit durch Nahrungsaufnahme verursacht wird, sind ihre Symptome Übelkeit, Erbrechen und Durchfall, gefolgt von Verstopfung und Blähungen. Der Patient kann andere Symptome wie Schwäche und Atembeschwerden haben. Diese Symptome treten normalerweise zwischen 18 und 36 Stunden nach dem Verzehr des kontaminierten Lebensmittels auf, aber die Symptome können drei Stunden bis 8 Tage nach dem Verzehr auftreten.

In Fällen, in denen Botulismus durch eine Wunde verursacht wird, zeigen die Hirnnerven, die ersten Symptome der Krankheit. Dann breiten sich diese Symptome auf andere Organe des Körpers aus. Die Inkubationszeit dieser Krankheit liegt zwischen 4 Tagen und 2 Wochen. Sowohl bei Botulismus, der durch eine Lebensmittelvergiftung verursacht wird, als auch bei Botulismus, der durch eine Wunde verursacht wird, sind die neurologischen Anzeichen und Symptome bei Erwachsenen ähnlich, aber die Symptome von Wundbotulismus können länger dauern, bis sie auftreten.

Der Patient kann Diplopie oder verschwommenes Sehen erfahren. Schwäche der Augenlider, Schwäche im Gesicht, Mundtrockenheit, Schluckbeschwerden und undeutliche Sprache sind weitere Symptome dieser Krankheit. Während dieser Krankheit werden die Muskeln schwach. Im nächsten Stadium tritt eine Lähmung auf. Ohne Behandlung wird die Atemmuskulatur des Patienten schließlich vollständig gelähmt, was zum Versagen des Atmungssystems und schließlich zum Tod des Patienten führt. Während dieses Vorgangs bleibt der Patient bei Bewusstsein.

Ursache

Botulinumtoxin ist ein Toxin, das von einem Bakterium namens Clostridium botulinum produziert wird, das im Boden und Gewässerschlämmen vorkommt. Dieses Bakterium kann in den genannten Umgebungen als resistente Spore überleben.

Das Bakterium C. botulinum produziert Sporen, die in Lebensmitteln überleben können, die nicht ordnungsgemäß konserviert und gemäß den Standards gelagert wurden. Diese Sporen produzieren an solchen Orten Toxine, das, wenn es konsumiert wird, selbst in sehr geringen Mengen, zu schweren Vergiftungen führt.

Botulismus ist eine sehr ernste Krankheit. Diese Krankheit kann nicht von einer Person auf eine andere übertragen werden. Botulismus wird durch Botulinum-Neurotoxine (BoNT) verursacht. Diese Toxine sind hochgiftige Stoffwechselprodukte, die von grampositiven und obligat anaeroben sporenbildenden stäbchenförmigen Bakterien der Gattung Clostridium produziert werden. Hauptproduzent ist Clostridium (C.) botulinum. Darüber hinaus können Stämme von C. baratii, C. butyricum und C. argentinense Neurotoxine produzieren.

Arten von Botulismus

Es gibt verschiedene Arten von Botulismus:

Lebensmittelbotulismus: Diese Krankheit wird durch den Verzehr von Lebensmitteln verursacht, die mit Botulinumtoxin kontaminiert sind.

Wundbotulismus: Diese Krankheit tritt auf, wenn Bakterien in eine offene Wunde eindringen und dieses Toxin in der Wunde produzieren. Intravenösem, subkutanem oder intramuskulärem Drogengebrauch sind normalerweise dieser Art von Botulismus ausgesetzt.

Kinderbotulismus: Diese Krankheit tritt bei Kindern auf, wenn diese Bakterien oder Sporen in das Verdauungssystem und den Darm von Säuglingen gelangen. Dieses Bakterium kann natürlich im Stuhl eines Kindes vorhanden sein.

Ärztlich verursachter oder iatrogener Botulismus: wird durch eine Überdosis Botox verursacht. Diese Art von Krankheit hat in letzter Zeit aufgrund der Verbreitung der Botox-Therapie zugenommen.

Inhalationsbotulismus: Die Krankheit resultiert aus zufälliger oder gewollter Freisetzung von Botulinumtoxin als Aerosol. Nach Inhalation wird das Toxin vom Blutstrom aufgenommen und im Körper verteilt, wo es die typischen Symptome des Botulismus auslöst.

Diagnose

Ein Botulismus ist verdächtig, wenn mehrere Personen, die in den letzten 3 Tagen zusammen gegessen haben, über ähnliche Botulismus-Symptome klagen. Klinische Zeichen von Botulismus in Verbindung mit der Anamnese liefern die ersten und wichtigsten Anzeichen für Botulismus. Anamnestische Hinweise sind:

• Konservierter Lebensmittel gegessen haben

• Ähnliche Symptome in der Familie, die das gleiche Produkt verzehrt haben.

Auch bei Patienten mit frisch infizierten Wunden oder Drogenmissbrauch besteht ein Anfangsverdacht auf Wundbotulismus.

Laboruntersuchung

Bei Verdacht auf Botulismus sollten sofort Proben wie Serum, Wundabstriche, Stuhl (bei Säuglings- und Lebensmittelbotulismus) und Magen-/Erbrochenes entnommen werden. Falls das Gift möglicherweise eingeatmet wurde, sollte zur Gewinnung von Untersuchungsmaterial ein Nasenschleimhautabstrich und ggf. eine Bronchiallavage durchgeführt werden. Bei Verdacht auf lebensmittelbedingten Botulismus sollten auch verdächtige Lebensmittel (Haushaltskonserven, Fleisch- oder Fischprodukte) untersucht werden. In Lebensmitteln lassen sich häufig Krankheitserreger und Nervengifte nachweisen.

Toxinnachweise

Maus-Inokulationstest (Bioassay) ist obligatorisch. Botulinum-Neurotoxin (BoNT) wird jedoch in weniger als der Hälfte der Fälle im Serum oder Stuhl von Patienten mit lebensmittelbedingtem Botulismus nachgewiesen. Bei hinreichendem Verdacht auf Botulismus sollte mit der Behandlung begonnen werden, bevor die Testergebnisse vorliegen, da die Gabe von Antitoxin zeitlich begrenzt ist. Neben dem Maus-Bioassay hat sich der In-vitro-Nachweis von BoNT mittels ELISA, PCR, Real-Time-PCR oder Massenspektrometrie (Endopep-MS) etabliert. Sie haben sich in den letzten Jahren deutlich verbessert und ermöglichen die Bestätigung der Diagnose in wenigen Stunden. Bei infektiösem Botulismus bei Säuglingen und Erwachsenen sollte eine anaerobe Kultur aus Stuhl und bei Wundbotulismus aus Wundmaterial angelegt werden.

Da die Symptome dieser Krankheit einigen neuromuskulären Erkrankungen wie dem Guillain-Barre-Syndrom und der Myasthenia-Gravis-Krankheit ähneln, sind für eine endgültige Diagnose einige spezialisierten Untersuchungen und Tests erforderlich. Zu diesen Tests gehören Gehirnscan, Liquoruntersuchung und EMG-Elektromyogramm.

Behandlung

Nach einigen Wochen lassen die Lähmungssymptome allmählich nach. Bei Diagnose im Frühstadium von Lebensmittelbotulismus und Wundbotulismus kann die Behandlung mit einem Gegengift (Antitoxin) begonnen werden, das die Aktivität des Giftes im Blutkreislauf stoppt; Überempfindlichkeitsreaktionen bis hin zur Anaphylaxie wurden bei 9 % der Patienten nach Antitoxingabe beobachtet. Daher wird vor der Verabreichung ein intrakutaner Test empfohlen. Natürlich muss der Patient in diesem Fall ins Krankenhaus eingeliefert und überwacht werden.

Bei Wundbotulismus sollte ein umfangreiches chirurgisches Debridement durchgeführt werden, und eine Antibiotikatherapie mit den Aminoglykosiden Penicillin G und Clindamycin sollte nicht angewendet werden, da sie die neuromuskuläre Blockade verstärken können.

Eine Magenspülung ist nicht angezeigt. Bei eindeutigen Hinweisen jedoch, wenn kürzlich BoNT-haltige Lebensmittel verzehrt wurden, kann der Mageninhalt endoskopisch entfernt werden und es besteht eine realistische Aussicht, dass kontaminierte Lebensmittelreste noch rechtzeitig entfernt werden können.

Der Einsatz von Cholinesterasehemmern erscheint jedoch sinnvoll, da sie die Verweildauer des noch vorhandenen Acetylcholins im synaptischen Spalt verlängern.

Komplikationen

des durch Botulismus verursachten respiratorischen Versagens können natürlich zum Tod führen, in den letzten 50 Jahren ist die Sterblichkeitsrate von Botulismus-Patienten von 50 % auf 8 % gesunken, aber Komplikationen wie vorzeitige Ermüdung und Atemnot bleiben lange Zeit bestehen, die eine Behandlung erfordert.

Vorbeugung

Da das Botulismus-Toxin bei großer Hitze zerstört wird, sollten Konserven vor dem Verzehr 10 bis 20 Minuten gekocht werden. Honig ist eines der Lebensmittel, das mit Clostridium botulinum-Bakterien kontaminiert sein kann, daher ist es besser, ihn nicht zum Füttern von Babys unter 12 Monaten zu verwenden.

Die Ratschläge dürfen nicht zur Selbstdiagnose oder Selbstbehandlung verwendet werden und können einen Arztbesuch nicht ersetzen.

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Was ist eine Allergie?

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Liebe Patientinnen und Patienten,

ich freue mich sehr, dass Sie auf meiner Website vorbeischauen und sich für Informationen zum Thema Allergien interessieren. Wenn Sie unter Allergien leiden und Interesse an einer Abklärung Ihres Allergieproblems durch mich haben, können Sie sich gerne an mich wenden. Sie erreichen mich unter der oben genannten Nummer.

Tel: 0152 06 05 69 69 

Als Arzt und Autor zweier medizinischer Bücher hoffe ich von Herzen, dass ich Ihnen helfen kann.

Allergie

Eine Allergie ist eine Reaktion des körpereigenen Immunsystems und entsteht, wenn das Immunsystem eine für den Körper normalerweise harmlose Substanz fälschlicherweise als schädlich identifiziert und dagegen vorgeht. Normalerweise wehrt sich der menschliche Körper selbst gegen schädliche Einflüsse wie Viren und Bakterien. Manchmal richtet sich diese Abwehr jedoch gegen harmlose Substanzen wie Staub, Schimmel oder Pollen. Das körpereigene Immunsystem reagiert auf diese Stoffe und produziert große Mengen an Antikörpern. Der Antikörper greift sie wie eine Waffe an, um sie zu zerstören. Jeder Antikörper wird gegen eine bestimmte Substanz gebildet und ist spezifisch für die Substanz, die die Allergie verursacht. Stoffe, die eine allergische Reaktion hervorrufen, werden Allergene genannt.

Im Abwehrprozess verursachen chemische Entzündungsmediatoren wie Histamin und andere von weißen Blutkörperchen abgesonderte Substanzen unangenehme Symptome. Bei Menschen mit einer Neigung zu Allergien treten diese Symptome auf.

Anzeichen und Symptome von Allergien

Vielleicht kennst du ja Menschen in deinem Umfeld, die beim Wechsel der Jahreszeiten oder beim Kontakt mit bestimmten Substanzen eine laufende Nase, Niesen oder Husten bekommen und deren Augen tränen. Vielleicht haben Sie selbst schon einmal eine solche Situation erlebt. Wir kennen solche Reaktionen als Allergien oder Empfindlichkeiten.
Wenn du eine verstopfte Nase hast, die zu Niesen führt, oder wenn deine Nase juckt, und wenn du eine laufende Nase hast, oder wenn deine Ohren oder dein Gaumen jucken, dann kann das eine Bindehautentzündung sein. Dabei werden deine Augen rot und sie tränen, und manchmal hast du auch Ausfluss und Juckreiz. Wenn deine Haut rot und trocken wird und sie juckt, dann kann das eine Hautentzündung sein. Wenn du juckende Hautläsionen hast, dann kann das eine Nesselsucht sein. Wenn du eine Kontaktdermatitis bekommst, dann reagiert deine Haut auf eine bestimmte Substanz, und du hast Reizungen und Juckreiz.
Wenn du unter Asthma oder Atembeschwerden leidest, kann das sich manchmal so anfühlen, als würdest du kurz nicht mehr richtig Luft bekommen. Du kannst auch Husten oder Keuchen bekommen.
Allergien sind ja ein weit verbreitetes Problem, und das bei jedem Menschen unterschiedlich stark. Die gute Nachricht ist: Für die meisten Allergien gibt es keine endgültige Heilung. Aber es gibt durchaus Lösungen, die den Schweregrad der Erkrankung verringern können.

Zunächst nimmt eine Person das Allergen ein, und zwar durch Einatmen, Verschlucken oder über die Haut. Wenn eine Person mit einem Allergen in Kontakt kommt, kann es zu allergischen Reaktionen kommen. Dabei treten eine Reihe von Ereignissen auf:

Wenn der Körper das Allergen erkennt, fängt er an, einen speziellen Antikörpertyp namens IgE zu produzieren.
Der Antikörper verbindet sich mit den Mastzellen, die im Blut vorkommen. Mastzellen findest du in den Atemwegen, im Darm und an vielen anderen Stellen in deinem Körper. Weil diese Zellen in den Atemwegen und im Verdauungstrakt vorkommen, sind sie dem Allergen stärker ausgesetzt.
Das Allergen verbindet sich mit dem in der Mastzelle vorhandenen IgE. Das führt dazu, dass bestimmte Zellen im Körper, die Mastzellen genannt werden, verschiedene Chemikalien ins Blut freisetzen. Unter diesen Substanzen ist Histamin die wichtigste Chemikalie. Wenn du allergisch reagierst, kann das viele verschiedene Ursachen haben. Oft ist die Ursache aber diese Substanz.

Was sind eigentlich die Gründe für Allergien?

Eine allergische Reaktion kann leider überall im Körper auftreten. Dazu zählen dann so interessante Körperregionen wie die Haut, die Augen, die Magenwand, die Nase, die Nebenhöhlen, der Rachen und die Lunge. In diesen Bereichen findest du nämlich Immunzellen, die gegen Erreger kämpfen, die durch Einatmen oder Verschlucken in den Körper gelangen oder die Haut berühren. Wenn deine Immunzellen auf das Allergen reagieren, kann das zu Symptomen führen. Unser Körper ist ständig damit beschäftigt, sich gegen Viren, Bakterien und andere schädliche Dinge zu wehren. Manchmal passiert es, dass er harmlose Substanzen wie Pflanzenpollen fälschlicherweise als schädliche Stoffe erkennt und dagegen eine Abwehrreaktion entwickelt.

Wenn wir mit einem Allergen in Kontakt kommen, produziert unser Körper eine Substanz gegen das Allergen, einen sogenannten Antikörper. Dieser Prozess kann dazu führen, dass die Person ein paar belastende Symptome erlebt. Wenn du Allergien hast, kann das zu bestimmten Symptomen führen.

Allergene sind Stoffe, die das menschliche Immunsystem stimulieren und eine allergische Reaktion hervorrufen können. In der Regel sind diese Substanzen harmlos und das menschliche Immunsystem zeigt in der Regel keine Reaktion darauf. Das Immunsystem kann bei einer Person, die einen Fehler aufweist, Antikörper produzieren, die eine Allergie auslösen können.

Die Einteilung von Allergien erfolgt anhand der Art des Allergens. Zu den Arten von Allergien gehören die folgenden:

Pflanzenpollen, tierische Abfälle, Vogelfedern, Kakerlaken und ihre Exkremente, Nahrungsmittelallergien, Allergien gegen Insekten oder Insektenstiche, Atemwegsallergien wie Allergien gegenüber in der Luft befindlichen Partikeln wie Pollen oder Tierhaaren, Allergien gegen Medikamente, beispielsweise solche, die Penicillin enthalten, und Allergien gegen Chemikalien sind Beispiele für Allergien.

Allergiekomplikationen

Allergien sind nicht immer harmlos. In manchen Fällen können sie sogar lebensbedrohlich sein.

Im Falle einer schwerwiegenden Allergie kann bei Betroffenen das erhöhte Risiko einer anaphylaktischen Reaktion bestehen. Eine Anaphylaxie kann eine Vielzahl von Symptomen verursachen, darunter Nesselsucht und Juckreiz am ganzen Körper, Kurzatmigkeit oder Keuchen, Heiserkeit oder ein Engegefühl im Hals sowie ein brennendes oder juckendes Gefühl in Händen, Füßen, Lippen oder der Kopfhaut. Wir möchten Sie darüber informieren, dass es sich bei diesem Zustand um eine gefährliche Situation handelt. Wir empfehlen Ihnen dringend, unverzüglich einen Arzt aufzusuchen.

Zu beachten ist, dass das Vorhandensein einer bestimmten Art von Allergie das Risiko erhöht, weitere Allergien zu entwickeln. Menschen, die bereits eine Allergie oder Empfindlichkeit gegenüber einer bestimmten Allergie entwickelt haben, sind wahrscheinlich auch anfälliger für andere Allergien. Andererseits besteht bei diesen Menschen ein höheres Risiko, an Asthma, Nasennebenhöhlenentzündungen und Lungeninfektionen zu erkranken.

Personen mit Allergien weisen ein höheres Risiko auf, an Asthma zu erkranken, als Personen ohne Allergien.

Allergien können zu verschiedenen gesundheitlichen Problemen führen, darunter Ekzeme, Nebenhöhlenentzündungen sowie Lungen- und Ohrenentzündungen.

Hiermit möchte ich Sie über den Ablauf der Allergiediagnostik informieren.

Viele Menschen erben Allergien genetisch von ihren Eltern, obwohl jeder durch den Kontakt mit Allergenen Allergien entwickeln kann. Wenn ein Elternteil eine Allergie hat, besteht eine 50-prozentige Wahrscheinlichkeit, dass das Kind ebenfalls daran erkrankt. Wenn beide Elternteile Allergien haben, beträgt die Wahrscheinlichkeit, dass der Betroffene selbst eine Allergie entwickelt, bis zu 75 %. Aus diesem Grund ist es für den Arzt zur Diagnose einer Allergie notwendig, die Familienanamnese und den Lebensstil zu überprüfen. Für eine genauere Diagnose und Behandlung von Allergien ist die Durchführung spezifischer Tests, beispielsweise Allergie-Hauttests oder Blutuntersuchungen, erforderlich. Darüber hinaus erleichtert die Kenntnis der Symptome, der Symptomdauer, der Auslöser und weiterer Informationen die Diagnose von Allergien. Diese Informationen können Sie erfassen, indem Sie einen Fragebogen zur Allergiediagnose ausfüllen und bei Ihrem Arztbesuch vorlegen.

Es gibt Lebensmittel, die bei Allergien helfen:

Wenn Sie unter saisonalen Allergien leiden und beim Wechsel der Jahreszeiten Symptome wie eine laufende Nase, Niesen und Juckreiz verspüren, können Sie die Schwere der Allergiesymptome durch eine richtige Ernährung verringern. Diese Lebensmittel helfen zwar nicht direkt bei Allergien, aber sie sind gut für Ihre Gesundheit. Obst und Gemüse sind gesund und können Allergien vorbeugen.

Hier sind Lebensmittel, die gegen Allergien helfen.

Gemüse wie Zwiebeln, Paprika, Beeren und Petersilie enthält viel Quercetin. Laut Medizinern kann Quercetin, eine natürliche Chemikalie, die Freisetzung von Histamin verringern. Das führt dazu, dass Allergiesymptome schwächer werden. Histamine sind Teil einer allergischen Reaktion.

Kiwi enthält viel Vitamin C. Das kann helfen, wenn man auf etwas allergisch reagiert. Viele Lebensmittel enthalten Vitamin C. Zum Beispiel Orangen und andere Zitrusfrüchte. Das ist gut für Menschen, die eine Allergie gegen Kiwis haben.

Ananas enthält das Enzym Bromelain. Forscher glauben, dass dieses Enzym Entzündungen bei Krankheiten wie Asthma verringern kann.

Fisch enthält Omega-3-Fettsäuren. Diese können Entzündungen lindern. Ärzte sagen, man soll zweimal die Woche Fisch essen. Eine Studie in Japan hat gezeigt, dass Frauen, die viel Fisch essen, seltener Allergien bekommen.

Kefir: Kefir enthält viele Probiotika. Das sind gute Bakterien für den Darm. Forscher glauben, dass Kefir gegen Allergien helfen kann. Auch andere Hefelebensmittel enthalten Kefir.

Honig kann Allergien vorbeugen.

Die eingeführten Lebensmittel helfen langfristig dabei, die Allergiesymptome zu kontrollieren und zu reduzieren. Manchmal sind aber auch andere Behandlungsmethoden besser. Das kommt darauf an, welche Probleme die Allergie  bei der betroffenen Person verursacht. Das können zum Beispiel Fehlzeiten bei der Arbeit oder in der Schule oder Konzentrationsmangel sein. Wenn Sie Allergien haben, können Sie Medikamente nehmen.

Medikamente gegen Allergien

Wenn Sie die Tipps zur Linderung von Allergiesymptomen befolgen, werden die Symptome bei den meisten Menschen mit der Zeit weniger schlimm. Wenn die Symptome aber nicht aufhören, kann es helfen, Medikamente gegen Allergien zu nehmen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie Medikamente nehmen.

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Bad Wildungen Bad Zwesten  Battenberg (Eder) Baunatal Bebra Bensheim Berkatal Beselich Biblis Bickenbach Biebergemünd Biebertal Biebesheim am Rhein Biedenkopf Birkenau Birstein Bischoffen Bischofsheim Brachttal Braunfels Brechen Breidenbach Breitenbach a. Herzberg Breitscheid Brensbach Breuberg Breuna Borken (Hessen) Calden Cölbe Cornberg Darmstadt Dautphetal Dieburg Diemelsee Diemelstadt Dietzenbach Dietzhölztal Dillenburg Dipperz Dornburg Dreieich Driedorf Ebersburg Ebsdorfergrund Echzell Edermünde Edertal Egelsbach Ehrenberg (Rhön) Ehringshausen Eichenzell Einhausen Eiterfeld Elbtal Eltville am Rhein Elz EppertshausenErbach Erlensee Erzhausen Eschborn Eschenburg Eschwege Espenau Eppstein Feldatal Felsberg Fernwald Fischbachtal Flieden Flörsbachtal Flörsheim am Main Fränkisch-Crumbach Frankenau Frankenberg (Eder) Frankfurt am Main FreiensteinauFreigericht Friedberg (Hessen) Friedrichsdorf Frielendorf Fritzlar Fronhausen Fürth Fulda Fuldabrück Fuldatal Friedewald Florstadt Gedern Geisenheim Gelnhausen Gemünden (Felda) Gemünden (Wohra) Gernsheim Gersfeld (Rhön) Gießen Gilserberg Glashütten Glauburg Gorxheimertal Grävenwiesbach Grasellenbach Grebenau Grebenhain Grebenstein Greifenstein Griesheim Großalmerode Ginsheim-Gustavsburg Gladenbach Groß-Bieberau Großenlüder Groß-Gerau Großkrotzenburg Groß-Rohrheim Groß-Umstadt Groß-Zimmern GrünbergGründau Gudensberg Guxhagen Habichtswald Hadamar Haiger Haina (Kloster) Hainburg Hammersbach Hanau Hasselroth Heppenheim (Bergstraße) Hattersheim am Main Hatzfeld (Eder) Hauneck Haunetal Heidenrod Helsa Herborn Herbstein Heringen (Werra) Herleshausen Hessisch Lichtenau Heuchelheim a. d. Lahn Heusenstamm Hilders Hirschhorn (Neckar) Hirzenhain Hochheim am Main Höchst i. Odw. Hofbieber Hofgeismar Hofheim am TaunusHohenahr Hohenroda Hohenstein Homberg (Efze) Homberg (Ohm) Hosenfeld Hünfeld Hünfelden Hünstetten Hüttenberg Hungen Kalbach Karben Kassel Kaufungen Kefenrod Kelkheim (Taunus) Kirchheim Kelsterbach Kiedrich Kirchhain Kirtorf Knüllwald Königstein im Taunus Körle Korbach Kriftel Kronberg im Taunus Künzell Lahnau Lahntal Lampertheim Langen (Hessen) Langenselbold Langgöns Laubach Lauterbach (Hessen) Lautertal (Odenwald) Leun Lich Lichtenfels Liebenau Liederbach am Taunus Limburg a.d. Lahn Limeshain Linden Lindenfels Lautertal (Vogelsberg) Linsengericht Löhnberg Lohfelden Lohra Lollar Lorch Lorsch Ludwigsau Lützelbach

Frankfurter Berg, Bergen-Enkheim, Nieder-Eschbach, Harheim, Kalbach-Riedberg, Nieder-Erlenbach, Innenstadt, Sossenheim, Unterliederbach, Zeilsheim, Sindlingen, Nied, Höchst, Fechenheim, Seckbach, Riederwald, Berkersheim, Bonames, Preungesheim, Eckenheim, Eschersheim, Dornbusch, Ginnheim, Niederursel, Heddernheim, Praunheim, Hausen, Rödelheim, Griesheim

 

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Privatärztlicher Notdienst Bad Schwalbach

Privatärztlicher Notdienst für

Bad Schwalbach

Ich freue mich sehr, wenn Sie meine privatärztlichen Hausbesuche und medizinischen Dienste vor Ort in Anspruch nehmen möchten.
Zögern Sie nicht, mich anzurufen, wenn Sie einen Hausbesuch für sich oder einen Angehörigen wünschen sollten.
Ich freue mich, wenn ich Ihnen helfen kann und stehe Ihnen gerne zur Verfügung.
Mit freundlichen Grüßen
Ihr Arzt Dr. med. Afshin Seresti
Tel: 0152 06 05 69 69

Bad Wildungen Bad Zwesten  Battenberg (Eder) Baunatal Bebra Bensheim Berkatal Beselich Biblis Bickenbach Biebergemünd Biebertal Biebesheim am Rhein Biedenkopf Birkenau Birstein Bischoffen Bischofsheim Brachttal Braunfels Brechen Breidenbach Breitenbach a. Herzberg Breitscheid Brensbach Breuberg Breuna Borken (Hessen) Calden Cölbe Cornberg Darmstadt Dautphetal Dieburg Diemelsee Diemelstadt Dietzenbach Dietzhölztal Dillenburg Dipperz Dornburg Dreieich Driedorf Ebersburg Ebsdorfergrund Echzell Edermünde Edertal Egelsbach Ehrenberg (Rhön) Ehringshausen Eichenzell Einhausen Eiterfeld Elbtal Eltville am Rhein Elz EppertshausenErbach Erlensee Erzhausen Eschborn Eschenburg Eschwege Espenau Eppstein Feldatal Felsberg Fernwald Fischbachtal Flieden Flörsbachtal Flörsheim am Main Fränkisch-Crumbach Frankenau Frankenberg (Eder) Frankfurt am Main FreiensteinauFreigericht Friedberg (Hessen) Friedrichsdorf Frielendorf Fritzlar Fronhausen Fürth Fulda Fuldabrück Fuldatal Friedewald Florstadt Gedern Geisenheim Gelnhausen Gemünden (Felda) Gemünden (Wohra) Gernsheim Gersfeld (Rhön) Gießen Gilserberg Glashütten Glauburg Gorxheimertal Grävenwiesbach Grasellenbach Grebenau Grebenhain Grebenstein Greifenstein Griesheim Großalmerode Ginsheim-Gustavsburg Gladenbach Groß-Bieberau Großenlüder Groß-Gerau Großkrotzenburg Groß-Rohrheim Groß-Umstadt Groß-Zimmern GrünbergGründau Gudensberg Guxhagen Habichtswald Hadamar Haiger Haina (Kloster) Hainburg Hammersbach Hanau Hasselroth Heppenheim (Bergstraße) Hattersheim am Main Hatzfeld (Eder) Hauneck Haunetal Heidenrod Helsa Herborn Herbstein Heringen (Werra) Herleshausen Hessisch Lichtenau Heuchelheim a. d. Lahn Heusenstamm Hilders Hirschhorn (Neckar) Hirzenhain Hochheim am Main Höchst i. Odw. Hofbieber Hofgeismar Hofheim am TaunusHohenahr Hohenroda Hohenstein Homberg (Efze) Homberg (Ohm) Hosenfeld Hünfeld Hünfelden Hünstetten Hüttenberg Hungen Kalbach Karben Kassel Kaufungen Kefenrod Kelkheim (Taunus) Kirchheim Kelsterbach Kiedrich Kirchhain Kirtorf Knüllwald Königstein im Taunus Körle Korbach Kriftel Kronberg im Taunus Künzell Lahnau Lahntal Lampertheim Langen (Hessen) Langenselbold Langgöns Laubach Lauterbach (Hessen) Lautertal (Odenwald) Leun Lich Lichtenfels Liebenau Liederbach am Taunus Limburg a.d. Lahn Limeshain Linden Lindenfels Lautertal (Vogelsberg) Linsengericht Löhnberg Lohfelden Lohra Lollar Lorch Lorsch Ludwigsau Lützelbach

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Privatärztlicher Notdienst für Bad König

Privatärztlicher Notdienst für Bad König

Ich freue mich sehr, wenn Sie meine privatärztlichen Hausbesuche und medizinischen Dienste vor Ort in Anspruch nehmen möchten.
Zögern Sie nicht, mich anzurufen, wenn Sie einen Hausbesuch für sich oder einen Angehörigen wünschen sollten.
Ich beantworte Ihnen sehr gern alle Fragen, die Sie haben. Rufen Sie mich einfach an oder schreiben Sie mir eine E-Mail (siehe Kontakt).
Ich freue mich, wenn ich Ihnen helfen kann und stehe Ihnen gerne zur Verfügung.
Mit freundlichen Grüßen
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Privatärztlicher Notdienst für Altenstadt

Privatärztlicher Notdienst für Altenstadt

Ich freue mich sehr, wenn Sie meine privatärztlichen Hausbesuche und medizinischen Dienste vor Ort in Anspruch nehmen möchten.
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Ich freue mich, wenn ich Ihnen helfen kann und stehe Ihnen gerne zur Verfügung.
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Bad Wildungen Bad Zwesten  Battenberg (Eder) Baunatal Bebra Bensheim Berkatal Beselich Biblis Bickenbach Biebergemünd Biebertal Biebesheim am Rhein Biedenkopf Birkenau Birstein Bischoffen Bischofsheim Brachttal Braunfels Brechen Breidenbach Breitenbach a. Herzberg Breitscheid Brensbach Breuberg Breuna Borken (Hessen) Calden Cölbe Cornberg Darmstadt Dautphetal Dieburg Diemelsee Diemelstadt Dietzenbach Dietzhölztal Dillenburg Dipperz Dornburg Dreieich Driedorf Ebersburg Ebsdorfergrund Echzell Edermünde Edertal Egelsbach Ehrenberg (Rhön) Ehringshausen Eichenzell Einhausen Eiterfeld Elbtal Eltville am Rhein Elz EppertshausenErbach Erlensee Erzhausen Eschborn Eschenburg Eschwege Espenau Eppstein Feldatal Felsberg Fernwald Fischbachtal Flieden Flörsbachtal Flörsheim am Main Fränkisch-Crumbach Frankenau Frankenberg (Eder) Frankfurt am Main FreiensteinauFreigericht Friedberg (Hessen) Friedrichsdorf Frielendorf Fritzlar Fronhausen Fürth Fulda Fuldabrück Fuldatal Friedewald Florstadt Gedern Geisenheim Gelnhausen Gemünden (Felda) Gemünden (Wohra) Gernsheim Gersfeld (Rhön) Gießen Gilserberg Glashütten Glauburg Gorxheimertal Grävenwiesbach Grasellenbach Grebenau Grebenhain Grebenstein Greifenstein Griesheim Großalmerode Ginsheim-Gustavsburg Gladenbach Groß-Bieberau Großenlüder Groß-Gerau Großkrotzenburg Groß-Rohrheim Groß-Umstadt Groß-Zimmern GrünbergGründau Gudensberg Guxhagen Habichtswald Hadamar Haiger Haina (Kloster) Hainburg Hammersbach Hanau Hasselroth Heppenheim (Bergstraße) Hattersheim am Main Hatzfeld (Eder) Hauneck Haunetal Heidenrod Helsa Herborn Herbstein Heringen (Werra) Herleshausen Hessisch Lichtenau Heuchelheim a. d. Lahn Heusenstamm Hilders Hirschhorn (Neckar) Hirzenhain Hochheim am Main Höchst i. Odw. Hofbieber Hofgeismar Hofheim am TaunusHohenahr Hohenroda Hohenstein Homberg (Efze) Homberg (Ohm) Hosenfeld Hünfeld Hünfelden Hünstetten Hüttenberg Hungen Kalbach Karben Kassel Kaufungen Kefenrod Kelkheim (Taunus) Kirchheim Kelsterbach Kiedrich Kirchhain Kirtorf Knüllwald Königstein im Taunus Körle Korbach Kriftel Kronberg im Taunus Künzell Lahnau Lahntal Lampertheim Langen (Hessen) Langenselbold Langgöns Laubach Lauterbach (Hessen) Lautertal (Odenwald) Leun Lich Lichtenfels Liebenau Liederbach am Taunus Limburg a.d. Lahn Limeshain Linden Lindenfels Lautertal (Vogelsberg) Linsengericht Löhnberg Lohfelden Lohra Lollar Lorch Lorsch Ludwigsau Lützelbach

Frankfurter Berg, Bergen-Enkheim, Nieder-Eschbach, Harheim, Kalbach-Riedberg, Nieder-Erlenbach, Innenstadt, Sossenheim, Unterliederbach, Zeilsheim, Sindlingen, Nied, Höchst, Fechenheim, Seckbach, Riederwald, Berkersheim, Bonames, Preungesheim, Eckenheim, Eschersheim, Dornbusch, Ginnheim, Niederursel, Heddernheim, Praunheim, Hausen, Rödelheim, Griesheim

 

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Privatärztlicher Notdienst für Alsbach-Hähnlein

Privatärztlicher Notdienst für Alsbach-Hähnlein

Ich freue mich sehr, wenn Sie meine privatärztlichen Hausbesuche und medizinischen Dienste vor Ort in Anspruch nehmen möchten.
Zögern Sie nicht, mich anzurufen, wenn Sie einen Hausbesuch für sich oder einen Angehörigen wünschen sollten.
Ich freue mich, wenn ich Ihnen helfen kann und stehe Ihnen gerne zur Verfügung.
Mit freundlichen Grüßen
Ihr Arzt Dr. med. Afshin Seresti
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Bad Wildungen Bad Zwesten  Battenberg (Eder) Baunatal Bebra Bensheim Berkatal Beselich Biblis Bickenbach Biebergemünd Biebertal Biebesheim am Rhein Biedenkopf Birkenau Birstein Bischoffen Bischofsheim Brachttal Braunfels Brechen Breidenbach Breitenbach a. Herzberg Breitscheid Brensbach Breuberg Breuna Borken (Hessen) Calden Cölbe Cornberg Darmstadt Dautphetal Dieburg Diemelsee Diemelstadt Dietzenbach Dietzhölztal Dillenburg Dipperz Dornburg Dreieich Driedorf Ebersburg Ebsdorfergrund Echzell Edermünde Edertal Egelsbach Ehrenberg (Rhön) Ehringshausen Eichenzell Einhausen Eiterfeld Elbtal Eltville am Rhein Elz EppertshausenErbach Erlensee Erzhausen Eschborn Eschenburg Eschwege Espenau Eppstein Feldatal Felsberg Fernwald Fischbachtal Flieden Flörsbachtal Flörsheim am Main Fränkisch-Crumbach Frankenau Frankenberg (Eder) Frankfurt am Main FreiensteinauFreigericht Friedberg (Hessen) Friedrichsdorf Frielendorf Fritzlar Fronhausen Fürth Fulda Fuldabrück Fuldatal Friedewald Florstadt Gedern Geisenheim Gelnhausen Gemünden (Felda) Gemünden (Wohra) Gernsheim Gersfeld (Rhön) Gießen Gilserberg Glashütten Glauburg Gorxheimertal Grävenwiesbach Grasellenbach Grebenau Grebenhain Grebenstein Greifenstein Griesheim Großalmerode Ginsheim-Gustavsburg Gladenbach Groß-Bieberau Großenlüder Groß-Gerau Großkrotzenburg Groß-Rohrheim Groß-Umstadt Groß-Zimmern GrünbergGründau Gudensberg Guxhagen Habichtswald Hadamar Haiger Haina (Kloster) Hainburg Hammersbach Hanau Hasselroth Heppenheim (Bergstraße) Hattersheim am Main Hatzfeld (Eder) Hauneck Haunetal Heidenrod Helsa Herborn Herbstein Heringen (Werra) Herleshausen Hessisch Lichtenau Heuchelheim a. d. Lahn Heusenstamm Hilders Hirschhorn (Neckar) Hirzenhain Hochheim am Main Höchst i. Odw. Hofbieber Hofgeismar Hofheim am TaunusHohenahr Hohenroda Hohenstein Homberg (Efze) Homberg (Ohm) Hosenfeld Hünfeld Hünfelden Hünstetten Hüttenberg Hungen Kalbach Karben Kassel Kaufungen Kefenrod Kelkheim (Taunus) Kirchheim Kelsterbach Kiedrich Kirchhain Kirtorf Knüllwald Königstein im Taunus Körle Korbach Kriftel Kronberg im Taunus Künzell Lahnau Lahntal Lampertheim Langen (Hessen) Langenselbold Langgöns Laubach Lauterbach (Hessen) Lautertal (Odenwald) Leun Lich Lichtenfels Liebenau Liederbach am Taunus Limburg a.d. Lahn Limeshain Linden Lindenfels Lautertal (Vogelsberg) Linsengericht Löhnberg Lohfelden Lohra Lollar Lorch Lorsch Ludwigsau Lützelbach

Frankfurter Berg, Bergen-Enkheim, Nieder-Eschbach, Harheim, Kalbach-Riedberg, Nieder-Erlenbach, Innenstadt, Sossenheim, Unterliederbach, Zeilsheim, Sindlingen, Nied, Höchst, Fechenheim, Seckbach, Riederwald, Berkersheim, Bonames, Preungesheim, Eckenheim, Eschersheim, Dornbusch, Ginnheim, Niederursel, Heddernheim, Praunheim, Hausen, Rödelheim, Griesheim